睡眠障礙的人口何其多，就診的病患群裡，幾乎都不好睡，甚至10多歲，已進入靠著抗焦慮、鎮靜、舒眠、肌肉鬆弛劑、安眠等藥劑，渡過漫漫長夜。看著他們年輕的臉龐，原是本能的吃喝拉撒睡，必需借助外力幫忙，甚至很多副作用的藥劑，病人說的是：「不吃睡不著更難受更痛苦，最終投降乖乖吃藥」，聽完後有心痛的感覺。

 

 

過去的年代，半工半讀的我，和別人一樣一天都是24小時，只能犧牲睡眠讀書，包括國考，都在焚膏油以繼晷不懂喊苦中撐過，所以身心有著多重壓力，一向睡眠品質不佳，很難入睡、很容易醒、睡時恍惚、斷續多夢∼∼，雖然身心俱疲，但當下年輕，還是熬過，直到當上醫師懸壺濟世，看人先看己，能將自己治好，才能治好別人。

 

 

於是審證用藥，其過程：

 

1、半工半讀煩亂的生活，心煩不得眠，睡眠障礙神方【酸棗仁湯】不做二想。殊不知煩亂在每個人身上影響的範圍不一，只找出病因，未評估體質，即使是神方，照樣功敗垂成。

 

2、以多愁善感、憂愁多慮的個性為依歸，吻合憂愁思慮勞傷心脾【歸脾湯】。現在往回看，以情緒做為診斷之依據，失之於片面，因為各種情緒在每個人身上反應自是不同，也不符合方證的對應，所以歸脾湯不了了之。

 

3、很容易舌頭破掉，舌者心之官，陰虛火旺，心腎不交，水火不能既濟，於是對應【天王補心丹】【黃連阿膠湯】。現在往回看，著墨在嘴破口舌生瘡，淪為症狀治療，依然長夜漫漫無法睡。

 

4、因應職業，又是家庭主婦，還以終生學習為職志，蠟燭兩頭燒，婦人臟躁，就是自己的寫照，【甘麥大棗湯】方劑更是甜的，良藥甜口，結果仍以外在的因素，沒有評估其對身體的造成的結果，藥到病卻未除。

 

5、半工半讀，吃不成吃，休息不成休息，腸胃經常不適，鏡檢胃食道逆流，【溫膽湯】理氣化痰，和胃利膽。現在回頭看，仍是症狀治療，僅止步於有是症用是方，而非有是證用是方，證與症相差甚遠，症是單一症狀，證是一大堆症狀的集合。

 

6、容易緊張，氣急敗壞地侵蝕身體，胸悶、欲嘔、甚至嘔吐，柴胡劑【柴胡龍牡湯】有症狀、有病因，似乎四平八穩的診斷，但症狀失之於片面，柴胡劑一樣不敵夜魔而無法睡。

 

 

中醫的就診人口，以不易汗【冷底】，暴汗【素有寒飲】居多，就是陰盛、水盛、陽虛、格陽、飲郁、血虛、化熱的體況。

陰盛陽虛的體質其證：

很怕冷、易脹氣、頻尿、下肢脹、易水腫、易胖、舌質淡胖齒痕、倦怠疲勞、睡眠障礙等。

陰盛格陽的體質其證：

陰盛於內，格陽於外，陽氣被格在外觀，無法回流，看到眼睛乾、耳鳴耳癢、鼻中乾、口乾舌燥、胸悶熱、胃脹、腹脹、便秘、皮膚癢、皮膚乾燥等。

 

上述都是漫漫長夜無法睡的體質，所以不是一般認知的酸棗仁湯等可以協助。而是審證論因，其因：冷底或素有寒飲；其證皆為陽虛熱力不足所衍生，【陰盛陽虛】【陰盛格陽】【水盛血虛】【飲郁化熱】。因此【溫陽去飲】是治則；大劑溫陽，人體有表陽、心陽、中陽、腎陽，溫陽之後處置陰盛、陽虛、格陽、水盛、血虛、飲郁、化熱，達成陰平陽秘，陰氣平順，陽氣固守，陰陽相合，水火既濟，身體溫暖才能好好睡覺，四逆湯、理中湯、茯苓飲、 苓桂朮甘湯、苓甘薑味辛夏仁湯、當歸芍藥散【有是證用是方】，加減化裁，從此【長夜漫漫很好睡】，原來長夜從未為難人，只是冷底寒飲體質未解，經典經方，大道至簡，活人無數。