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中醫經方：他不怕等 只怕出不來
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中醫經方：他不怕等 只怕出不來
在診間經常遇見被「出口」困住的病人∼便秘∼嚴重便秘。
候診燈號到，唱名3次他都未進入診間，等到清空了，他才緩步進來，原來是輪到他時，到外面機車取物，剛好錯過。當我致歉時，他說：「醫師，等多久都沒關係，只要能大出來」。他真誠地輕聲回應，背後卻是生命對「通暢」卑微的渴求。
他長期依賴瀉藥排便，腸道僵化失去功能，排便不再是日常，而是一場無盡折磨的等待，目前可能ㄧ週一次，或10天，或拖到半個月甚至更久；有時有便意，馬桶上ㄅㄨㄅㄨ排氣後，那一下要出來的便意，卻蕩然無存；當排便不再是本能，或者枯坐馬桶3∼4小時，四肢麻痺，站不起來，最終用盡力氣硬擠出小顆粒，或幾點黏液的酷刑時，人生的光黯淡在肛門的括約肌裡。
排便與否僅聚焦在腸道，就是症狀治療，僅處理最終站，疏忽起點和過程。瀉藥是可以逼它出來，久而久之腸道遲鈍不動了，這樣粗暴的醫療，如同疼痛用止痛藥，結果是藥量越來越重，止痛效果越來越差，他目前瀉藥吃好幾顆，怎麼就是大不出來，他的問題不在便秘，便秘只是一種呈現，而是在運化無力，身體失去功能。
他67歲：「嚴重便秘、7日未解、不易汗、動了也不汗、只流少許鼻汗、腋汗、平日多喝水、牛奶、豆漿、飲料、水果不斷、納呆、小便少、夜尿、尿後餘瀝、頭油、臉油、皮膚癢」。他的體況不易汗動也不汗，意謂著心陽虛衰，氣機不行，心陽無法運化，想大便豈是水飲蔬果能替代，何況水飲蔬果還能再耗心陽，更成另一種負擔。心陽一弱，運化停滯力道下降怎能解便；中陽不運，脾胃脹滿，食欲不振，腎陽不固，夜尿、小便餘瀝，滴滴答答；水濕代謝不出，油化上浮，頭皮油、臉部油；郁而熱化成皮膚癢。心陽運化不利，火不到位，全身無力，腸道只是一條失去動力的傳送帶罷了。
只盯著腸道便秘是症狀治療，評估整體全身，治的是人。不是瀉藥通腸，而是陽氣一層一層地扶起來，讓身體有力氣將臭大便推出來，【扶陽】更是傷寒論宗旨， 心陽不運便秘，中陽不化納呆，腎陽不固尿後餘瀝，表陽虛皮下內飲郁成皮膚癢。溫四陽去痰飲，不僅是腸道通，是陽氣一條通，是整個人運化重新輪動起來。第二次回診，雖然不是每天解便，但2∼3天解一次，已讓他眉眼笑開輕鬆起來。
習慣性便秘的病人，不能只見腸道，而是評估運化，人體糞便的終點在腸道，但掌控大小便的機制在腦袋，層層傳遞循環蠕動的力量至腸道進而順利排便，大出來排便就不再是折磨，而是生命尊嚴的重拾。當運行恢復，排便就是一件很自然的事兒，又豈是瀉藥、益生菌、酵素所能取代，中醫經方守護的不只是腸道通暢，更是那一抹璀璨的元陽，經典經方，大道至簡，活人無數。
