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中醫經方：她像螃蟹一樣橫著走了進來

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 中醫經方：她像螃蟹一樣橫著走了進來
十年類風關（RA)走入乾燥症（SS)

從候診椅起身，踽踽橫行像螃蟹一般，很緩慢花了一段時間，總算落坐診間，吃力地敘述病程，診桌上蜷曲的手指，突起變形的小關節，亮亮乾乾的肌膚，身體逐漸失去柔軟的感受，透露著僵硬疼痛的日常，在舉步維艱中卻又是愛乾淨潔癖的個性，吃足苦頭。許多重大傷病，最令人無力的不是發作，而是一路走下去，越來越差。她說：「類風濕性關節炎服藥十年轉成乾燥症，除了感受各種乾燥之苦，關節的疼痛已非消腫止痛藥能夠控制，腎功能下修，肝發炎指數上升，目前打針，但疼痛控制維持二天，爾後依然痛得很，疼痛變成身體生活的全部，不易汗、大便水瀉、倦怠疲累、皮膚乾燥、長疣、變瘦、納可，輪椅早在屋內角落，刺痛著雙眼和心境，如果只能輪椅代步，想死的心情都有了」。

她身上臨床的意義：
1不易汗，當身體微微汗意都難以出現，典籍稱「痰飲壅滯」，意謂著循環很差，氣血循環受阻，腫痛發炎，此時消腫止痛藥效顯著。

2痰飲壅滯衍成「陰盛陽虛」，倦怠疲累，大便長年水瀉，肌肉筋骨失去濡養，肌肉萎縮，關節越來越硬，越來越痛，即使努力服藥也無濟於事，最終卑微的要求「不痛 能走」竟成高調不可求。

3重大傷病的不可逆，起起伏伏，但走向不好的一面。不是發炎而已，而是水濕痰飲長期鬱滯，陽氣被困，人體失去溫煦和運化能力，「陰盛格陽」「飲郁化熱」，皮膚乾燥萎縮，關節變形增生，皮膚外觀長疣，腎功能下修，肝功能變差。

4當見病灶的惡化和堆積，身體化熱成乾燥，固化石化成疣，西醫稱病程演進，其實是中西整合的最佳時機。從腫脹疼痛，走到僵硬變形，意即從痰飲鬱滯走到陰盛陽虛；再從陰盛水停再到飲郁化熱，ㄧ步步走向乾燥耗損，最終飲郁化石，關節增生，皮膚長疣，這是免疫風濕科疾病共同的病程軌跡，豈是滋陰潤燥所能解決，其真正的病根，核心病機是：「水飲不化，陽氣不行，陰盛陽虛」越是重大傷病，越是需要中西醫療各展所長，西醫控制免疫與發炎，中醫調理整體體質與循環，才是病患之福。

統合歸納上述，中醫經方觀點其核心治療為：「溫陽化飲」，溫陽之後，身體能夠微微汗意，意即陽氣得以運化宣通，就可以啟動身體的循環，減緩疼痛；陰血得陽氣溫煦濡潤而生，滋養關節，則僵硬變形程度可以降低；郁遏的脾陽得以運化，大便成形成條狀；免疫風濕科的病人最終轉為乾燥。溫陽化飲就是在未轉化成乾燥之前，著墨在病因【陰盛】【飲郁】，而非關注在既成事實的乾燥症、增生的變形關節、增生的皮膚疣等症狀治療，經方醫療雖未能盡癒諸病，庶可以見病知源。至少「不痛 能走」，基本上讓一個原本準備坐輪椅的病人慢慢重新站起來，能正常走路，這不只是止痛，而是重新找回人的尊嚴。

上醫治未病，很多重大傷病並非突然形成，而是從不易汗、怕冷、暴汗、水瀉、倦怠疲勞等可見端倪。也就是在未病之始，能洞悉不易汗冷底體質、暴汗寒飲體質，在生活起居上給予正確的養生觀念；也非既病之時僅著重症狀治療，讓身體走向五臟六腑的損傷，一病未治，多病蜂起。經方用藥「不治其乾，而治其寒，不潤其燥，而化其飲」振奮微弱的陽氣，讓這位68歲愛乾淨的女士，找回失落已久的太陽和溫煦的力量。經典經方，大道至簡，活人無數。