中醫經方：我來看痔瘡 為何都沒有開痔瘡的藥
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中醫經方：我來看痔瘡，為何都沒有開痔瘡的藥
隨著民眾健康意識抬頭，受教程度提高，加上網路資訊發達，健保提供的藥單，也讓用藥更加公開透明，吃了什麼藥，治什麼病，現在幾乎一查就知道，於是醫病之間最直接的溝通，也往往從一張藥單開始。
他49歲，曾接受橡皮筋結紮痔瘡手術，手術之後來尋求中醫，目的很清楚——「希望永絕後患」，他不希望痔瘡好了又來，來了又治，治了又復發，他要的是一勞永逸。所謂「十男九痔」，其實女性的痔瘡也不少見，長期便秘、排便用力不當、久坐久站等，都可能讓痔瘡成為生活中反覆出現的困擾。
他來看的是痔瘡，但我看到的卻不只是痔瘡，他的身體告訴我的事情很多：「口乾舌燥、暴汗、耳屎很多、大便時軟時硬、睡眠障礙、很怕熱；從事勞力工作，工作時身體很熱，卻多年習慣大量灌冰水；還有腎結石、過敏性鼻炎」如果只把這些症狀一一拆開來看，每一個似乎都可以找到一個名稱，也都可以找到一個對應的藥，但是經方的思考，不是「看到什麼，就治什麼」。
民眾熟悉的是：「有是症，開是藥」，而經方更重視的是：「有是證，開是藥」。症，是身體發出的單一訊號；證，則是許多訊號共同呈現出來的整體狀態。而經方還要再往下問：「為什麼會形成這個證？」也就是找到疾病背後的核心病機，找到了病機，才知道藥應該往哪裡走，就像擒賊先擒王。如果只對著痔瘡開活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的「痔瘡藥」，痔瘡當然被看見了，但痔瘡為什麼會反覆出現，卻可能始終沒有被真正追問，這不是我不治痔瘡，而是我不想膚淺的只看見他有痔瘡。
第三次療程之後，他終於忍不住問我：「醫師，我是來看痔瘡的，為什麼都沒有開痔瘡的藥？」其實第一次就診時，我已經解釋過，只是隔行如隔山，醫師看到的，和病人期待看到的，本來就不一定相同。我沒有忘記他的痔瘡，我只是想知道：「為什麼別人沒有痔瘡，而他有」，痔瘡是最後呈現出來的結果，經方要追的，是結果之前發生了什麼事。「我來看痔瘡，為什麼沒有開痔瘡藥？」這個問題，看似簡單，背後卻是兩種完全不同的醫療思維。
他長期暴汗，工作時身體很熱，卻多年灌冰水，冰水入口的那一刻，也許真的沁涼暢快，但是身體不是一個只追求當下舒服的容器。長期寒飲進入身體之後，對一個本來就有暴汗傾向的人而言，可能使身體的陽氣運化更加吃力；水濕、痰飲停留，循環與運化不暢，久而久之，便可能在不同地方留下不同的結果，所以我：
看見他的暴汗。
看見他的冰水。
看見口乾舌燥。
看見怕熱。
看見睡眠障礙。
看見過敏性鼻炎。
看見腎結石。
看見痔瘡。
這些看似各自獨立的問題，在經方辨證裡，未必只是幾個互不相干的疾病，它們可以是身體在不同地方說出的不同語言，痔瘡，只是其中一種語言，腎結石，是另一種；耳屎很多，又是另一種。
我真正要處理的，是這個人身體裡共同存在的問題——運化不暢，循環不利，水濕痰飲久留之後所形成的種種結果。
所以第三次就診他問我：「為什麼沒有開痔瘡藥？」我反而很想告訴他，正因為我在治你的痔瘡，所以我沒有只開痔瘡藥，如果只是把痔瘡當成一個局部問題，痔瘡消了，就算治療完成，但如果我把他當成一個完整的人來看，我會繼續追問：
為什麼會暴汗？
為什麼長年需要灌冰水？
為什麼口乾舌燥？
為什麼怕熱？
為什麼睡不好？
為什麼會有腎結石？
為什麼鼻炎反覆？
為什麼最後在肛門這個地方，又留下痔瘡，病在這裡，不代表因就在這裡，這就是經方與單純症狀治療最大的不同。
治症，是看到哪裡不舒服，就處理哪裡。
治人，則是把一個人的身體放回整體裡看。
治因，則是繼續往症狀的底層走，尋找那個讓疾病不斷發生的根。
我沒有忘記痔瘡，我只是沒有把「痔瘡」當成他的全部，年近半百，勞力工作多年，身體熱了就大量喝冰水，也許年輕時沒有感覺，但身體所有的帳，並不會憑空消失，當下的沁涼暢快，未必就是身體真正需要的，有些習慣是舒服了當下，卻可能讓身體慢慢付出代價。
所以，我是經方中醫，我所忠於的不只是把眼前的症狀壓下去，而是想沿著症狀一路往下走，走到病機的深處，痔瘡只是他身體最後說出來的一句話；我要做的，是聽懂他整個身體究竟在說什麼。
治病的人，而非人的病。
治人，確認體質；治因，審證論因。
能找到核心病機，才有機會真正改變疾病反覆發生的鑰匙。
經典經方，大道至簡，活人無數。
而所謂「至簡」，從來不是一開始就簡單，是走過複雜，反覆摸索、驗證，甚至一次次碰壁之後，才慢慢看見——原來真正要治的，從來不只是那個「痔瘡」，而是那個長著痔瘡的人。