中醫經方：寒熱之間你對了嗎 ?寒熱之間最難將息
瀏覽人數：56
中醫經方：寒熱之間你對了嗎？寒熱之間最難將息
內寒外熱 上寒下熱 上熱下寒 往來寒熱 冷熱不合
寒熱之間，你對了嗎？一般人以為，中醫辨證最容易判斷的就是寒熱：
怕冷，是寒；
怕熱，是熱；
手腳冰冷，是寒；
口乾舌燥、冒汗、長痘，是熱。
看起來似乎很簡單，但臨床走得久了，才慢慢明白，最容易被看錯的，恰恰就是寒熱。
一個人說口乾、口苦、心悸、失眠、冒汗、長痘、喉嚨痛，醫者很容易順著症狀往「熱」走；一個人怕冷、手腳冰、腹瀉、疲倦，也很容易直接往「寒」走。可是，經方辨證真正困難的地方，不是知道什麼叫寒、什麼叫熱，而是：
你看到的寒，真的是寒嗎？
你看到的熱，真的是熱嗎？
寒熱從來不是人體裡兩個簡單的開關，它有位置，有上下，有內外，有出入，也有真假，可以是：
內寒外熱；
上寒下熱；
上熱下寒；
往來寒熱；
寒熱不和；
內寒外熱；（內真寒外假熱、陰盛格陽）下週待續。
所以辨寒熱，不能只問「冷不冷、熱不熱」，而要問：
寒在哪裡？
熱在哪裡？
為什麼寒？
為什麼熱？
這才是寒熱辨證真正的深處。
62歲的他，曾經因為大量使用消炎止痛藥，造成腎衰竭。如今右下肢緊束、冰冷，頭面卻乾燥燥熱，口乾舌燥，容易長針眼，暴汗不止。每天喝水2500～3000CC，還不包括蔬果、牛奶、豆漿等所含的水分。胃潰瘍、疲累、身體沉重，也一路跟著來。他斬釘截鐵的說：「我就是上熱下冷。」而且他還發現一件讓自己更加困惑的事，只要吃一口薑，針眼就冒出來。於是，他更加確定自己「上面太熱」，薑這樣的溫熱之物，自然碰不得。
可是，臨床真正值得追問的，反而不是薑熱不熱，而是：為什麼一點點溫熱之性進入身體，竟然這麼容易在眼皮竄出針眼？這個問題一問，寒熱的世界就不一樣了。其實薑不是問題的本身，是引信，引爆一直蓄在他頭面上的熱；真正要追究的是，那個早已郁積在身體裡，無法正常運行的東西。
他的身體看起來很熱。頭面乾燥、口乾舌燥、針眼、暴汗。可是再往下看右下肢緊束冰冷、身重、疲累；每天大量飲水；本身又有過腎功能受損的經歷。如果只看頭面，容易認為是熱；如果只看下肢，又容易認為是寒。可是人體從來不是頭面與下肢兩個獨立的身體，這是一個完整的人。所以我更在意的，是他整個身體的運作。長年大量喝水，對一個暴汗寒飲運化能力本就不足的人而言，未必是滋養。水進來了，能不能化？能不能運？能不能下？下去了，能不能再上達？身體能不能讓水火各安其位，讓升降出入重新運轉？這些，才是臨床真正要看的事情。
他的「熱」，未必是陽氣太盛。有時候，恰恰是因為裡面出了問題，陽氣不能正常運行，水飲不能正常運化，寒濕困於其中，身體反而在某些地方出現熱象。
於是下面冷，上面熱；裡面寒，外面熱；水飲在內，熱象反而浮於外。如果只見其熱，便清熱；只見其寒，便溫寒；只見口乾，便叫他多喝水；只見暴汗，便認為是在排毒；很可能越治越離身體真正的病機遠去，中醫所說的寒熱，並不只是人的主觀感覺，是人體的狀態，是人體氣血、水液、陰陽運行所呈現出來的狀態。所以，同樣是怕冷，原因可以不同；同樣是口乾，原因也可以不同；同樣是出汗，更不能只用一個「熱」字解釋。有的人怕冷，是陽氣不足；有的人怕冷，是寒邪在表；有的人手腳冷，身體裡卻有鬱熱
；有的人滿身燥熱，並非陽盛；有的人口乾，真正缺的也未必是水；有的人汗出不止，未必是在排毒，反而可能是陽氣不固；症狀只是身體說出來的話；醫者真正要做的，是聽懂它。
內寒外熱：
裡面是寒，外面卻熱。
看起來臉紅、出汗、煩躁，甚至口乾舌燥，但身體深處卻沒有真正的陽氣充足。這時候，如果只因為「熱」而苦寒清熱，可能反而傷了僅存的陽氣；外面的熱，不一定代表裡面的火旺。
上寒下熱：
有些人胃腹怕冷，吃冷就不舒服，上焦也覺得寒，但下半身卻出現燥熱、汗出或其他熱象，寒熱上下錯位，如果只取一處治療，往往難以真正解決問題。因為人體不是一個症狀一個症狀拼湊而成的，上與下，本來就是一個整體。
上熱下寒：
這是最容易讓人困惑的寒熱之一；頭面熱、口乾、失眠、長痘、咽喉不適；下面卻腹冷、腳冷、下肢冰冷。一般人很自然地會說：
「上火了」，但經方辨證要問的是：為什麼熱在上，而寒在下？
是陽氣不能下達？
是水飲阻滯？
是升降失常？
是寒在下而陽浮於上？
不同的病機，同樣可以表現成「上熱下寒」；所以「上熱下寒」只是一個現象，不是病機的終點。
往來寒熱：
更有些寒熱，不是固定待在一個地方；一陣冷，一陣熱；忽冷忽熱；寒熱往來「往來」就是身體正在告訴醫者：這個寒熱不是靜止的，它正在動。所以辨證不能只問「現在是寒還是熱」，還要問：
它怎麼來？怎麼去？什麼時候來？什麼時候退？身體的時間，也是證的一部分。
冷熱不和
真正讓人難受的，有時不是單純的寒，也不是單純的熱，而是：
寒熱各在一方，彼此不能交通。該下的不下，該上的不上；該藏的不藏，該出的不出；水火不能既濟，陰陽不能相交。於是人會覺得：「身體好像到處都不對」睡不好、胃不好、容易汗、口乾、疲倦、手腳冷……每一個症狀看起來都可以找到一個名字，但把所有症狀放在一起，才會看見，真正失去的，是身體原本的秩序。
所以，寒熱之間，最難將息；「將息」不是單純休息，也不是把寒熱各自壓下去，而是讓身體重新安頓下來，寒有所歸，熱有所藏；
水能運，陽能行；
該升則升，該降則降；
該出則出，該入則入。
不是見熱就清，見寒就溫；臨床最怕的，不是看不見寒熱。而是：
看見了寒熱，便以為自己已經看見了疾病，寒熱只是身體說出的語言，辨證真正要問的，是它為什麼這樣說，所以：
寒在哪裡，熱在哪裡；
為什麼寒，為什麼熱；
寒熱為何不能各安其位？寒熱之間隔著什麼？
看到這裡，才真正走進經方辨證的深處，有些答案，就藏在那些看似矛盾的地方，雲深不知處，正是辨證之所在。經典經方，大道至簡，活人無數。