門診裡常聽病人提問：「我的足底很熱，無法蓋被子要伸出去，怎麼了」。或問「我的全身都很燥熱，整個人很煩躁，靜不下來，脾氣不好常生氣」。更多人問：「我很渴呀！口乾舌燥，很想吃冰涼的東西，大口大口喝水」。這樣的病人常自認為燥熱、上火，盡吃些退火的食物或飲品，到院所取得的藥物多為清熱解毒，但從未好過也未改善，且越來越渴，越來越燥熱。自怨自艾的認為體質太差、生活工作壓力太大等。有人取得的藥物為小建中湯，是根據金匱要略的論述：「虛勞裡急， 悸，衂，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。」雖然引經據典頗為貼切，但只能說是套方套藥，沒經過思考的中藥罷了。

 

熱、渴、燥、乾，手心熱、足心熱、全身煩熱，中醫學的五心煩熱，雙手心、雙足心、胸口煩躁不安等。病人得到的答案是：「1、足心熱是血液循環不良，在足心無法上達。2、陰虛內熱。3、久濕鬱熱，有濕多熱少、濕少熱多。4、虛熱，非實熱。5、飲郁化熱」。 臨床上很多著墨在熱，如滋陰清熱，燥濕去熱，清熱解毒等。如果熱只像字面上的意思，病人自行處理多喝水即可，何需專技醫師，所以在熱的背後隱藏著身體警示的深意。

 

她63歲，有甲狀腺亢進的老毛病，身型乾瘦，語氣高亢，動作急躁，無法入睡，安眠藥日服4顆。她的主訴：「整夜無法入睡、胃部時隱痛、納可、噫酸、腹脹、頭熱身冷、倦怠疲勞、咽中異物感、口水很多、上下牙齦浮浮的、口渴、夏天雙足背麻刺熱、大便正常、目乾澀、不易汗。」日服4顆安眠藥，將來的後遺症不言可喻，不捨的情緒油然而生。綜合評估其證、審證論因，「飲郁化熱」。飲為（胃部隱痛、噫酸、腹脹、身冷、倦怠疲勞、口水很多、不易汗）。周身飲邪充斥，冰冷的身軀無法安睡，人體只要溫暖了，陰平陽秘，就會好睡。化熱為（頭熱、上下牙齦浮浮、口渴、目乾澀、夏天雙足背麻刺熱）。內真寒外假熱，要處理的是真寒，是飲。又豈是4顆安眠藥的事？又豈是過去背誦在腦袋裡的套方套藥，酸棗仁湯、柴胡龍牡湯、天王補心丹、歸脾湯、溫膽湯的事。千萬別落入俗套，人云亦云，腦袋裡記憶幾個方劑，聲稱辨證論治，反覆使用，讓中醫承擔莫名罵名。

 

臨床上飲郁化熱何其多，放眼看睡眠障礙、雙足背麻刺熱等如上述病人，即所謂「內真寒外假熱」。要處置的是真寒，溫陽去飲，寒去則熱去，陰平陽秘，陰陽相合，又豈是滋陰清熱、燥濕去熱、清熱解毒等淺顯直白的診斷思維。當身體變溫暖了，陰陽各司其職，自然入睡，救病人於多顆安眠藥的困境，於燥熱、上火的錯誤感受，讓身體的質量提昇。當今工商社會，很多人服著安眠藥、鎮靜劑、肌肉鬆弛劑等，一方面必需仰賴它們才能入睡，一方面苦於它們的後遺症。睡眠障礙，飲郁化熱，中醫的另一種思維：「陰平陽秘，陰陽相合」。中醫的博大精深在於「看透底板」「參透隱曲」見微知著，從幾千年前流傳至今，從未改變。