女70歲，「閱人無數」，人指的是醫師，聽說那兒高明，執著追去。自認對中醫有研究，內經論述也能說三道四。這樣的病人自主意識高，對看診的醫師雖不至於指手畫腳，心中卻執念一番道理，很難聽進不一樣的說法。她說：「皮膚癢尤其夜寐時、認為打完第四劑的後遺症。睡眠障礙，斷續服著安眠藥。咽中卡卡、呼吸不暢、腹瀉、大便溏1／3.4次、排氣多、納可。飲食喜湯湯水水、水果蔬菜多。」全身到處搔抓，皮膚泛紅滲液，長期摳抓，黑色素沈澱、苔蘚化。她強調著血熱，不能吃補的，不能吃燥的、辣的，意思是「清熱解毒」為首選。也許過去醫師的診斷，也許綜合書上的論述，也許久病成良醫，有意沒意下著指導棋。臨床醫師恰是心中自有定見，豈能三言兩語被影響，所以淡淡回應：「如果過去為是，今日妳不會出現我的診所，妳只能接受（昨非今是），如何檢視我的診斷，請用身體去感受，身體為真，其餘路人甲、路人乙所云，聽聽就好。」

 

審證論因：「生活上偏愛湯湯水水、水果蔬菜是吃進去的水，隨著歲月的衍化，匆匆70年，身體早已（水盛血虛）（飲郁化熱）形成皮膚搔抓泛紅滲液，打第四劑疫苗不過推波助瀾罷了。水盛即陰盛，（陰盛陽虛）身體陰涼不易入睡。（水郁上焦）呼吸不暢，咽中卡卡。（水郁下焦）腹瀉、大便溏1／3、4次。她的症狀眼目在「飲」，內真寒外假熱的皮膚病灶，需處理的是真寒的飲，而非假熱的皮膚狀況。如果一昧的清熱解毒，只看假象皮膚紅疹癢，結論是越清熱，形成裡越寒外越熱，輾轉成壞證，所謂病來如山倒，病去如抽絲。她半信半疑的糾結在很多聽不明白的診斷裡，第一次服藥3日，第二次服藥5日，放下過去執著（血熱）的一門心思，檢視身體（內真寒外假熱）的確切，傳統醫學經方的思考，一眼看穿，大道至簡。

 

她66歲，又黑又乾又瘦，一臉疲憊憔悴，一直服著藥沒停過，雲端藥歷長長一串。是過去我沒處理好的病人，因為聽到別人無意間的介紹，再次回到診所，她的回診，對我有極大的意義。曾經多少花開花落，多少物換星移，一直在案前面對古文、沒有斷句、讀過N遍、不知所云～讀懂～讀熟～讀到融會貫通～讀到會用～讀到深化，在她的身上考驗自己形成殘酷的必需。

 

 

她說：「心悸、心慌、暈眩、無力感、欲嘔、目乾澀、耳癢、呃逆、胸悶，胃部脹滿、大便可、右腰臀酸痛、口乾舌燥、睡眠障礙、平日喜湯湯水水、水果蔬菜多。」。大部份女性，平日飲食喜湯湯水水，水果蔬菜，認為健康不易發胖，在年輕時，新陳代謝好不會產生問題，當年事漸大代謝率下降，水飲就會郁積，形成病灶。（水盛血虛）（水郁上焦）：心悸、心慌、暈眩、耳癢、目乾澀、胸悶。（水郁中焦）：呃逆、胃部脹滿。（飲郁成瘀）：右腰臀酸痛。（飲郁化熱）：口乾舌燥。飲盛為陰盛，（陰盛陽虛）：睡眠障礙。她的症狀的眼目為「飲」，化熱成瘀，其實是內真寒外假熱。因為她的又乾又黑又瘦，口乾舌燥，所謂瘦人多火，去到那兒都是交代「多喝水」「多喝水」，才能「水噹噹」，她的大量飲水形成郁積衍為病灶，對於我的診斷嚴重質疑。我只開藥3天，溫陽去飲，疏肝理脾化飲、溫陽健脾滌飲，請她喝水量減少一半，睡前晨起別喝。當她第二次回診，訴說著大幅度改善，我的經方路真的一點兒都不辛苦了，腳步頓時輕鬆自在起來，全身充滿正能量，她的反饋比賺到錢更溫馨更幸福。

 

此時一定要鄭重的申明，中醫師活到老，學到老，絕對有不一樣的光景和層次，何況在行醫30餘年後，毅然不畏艱辛萬難，苦苦熬在「經方」領域，隨著醫病相長，漸漸練就通透的經方思考，驗證在病人身上，所謂「實證醫學」「一劑知，二劑已」的震撼，曾經山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村，一條無怨無悔的經方路，勤求古訓，博采眾方，我想的是，不是我一生看多少病人，而是我一生看好多少病人。