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「當病人沒有回頭時」 中醫經方的省思
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「當病人沒有回頭時」中醫經方的省思
醫者父母心，非口號，非表面客套應對，而是真誠真心實意，像對待自己，或親人，視病猶親。但往往心中牽掛的病人，沒有回頭再度就診，從此可能錯失療效，或者到處逛診所、醫院，陷身體於更不堪。造成醫病分離的因素百百種，值得探討。
她52歲，很長的服藥史，其症：「不易汗、動少汗、頭脹、很怕冷、倦怠疲勞、四肢易麻、排氣多、胸悶、胃脹、腹脹、納呆、心悸、二尖瓣脫垂、口乾舌燥、鼻塞、目淚、眠差、大便長期服瀉梅」。長期以來，身體反覆，過著不舒服的日子。
在四逆湯，理中湯、苓甘薑味辛夏仁湯的「溫陽去飲」5日，立馬明顯改善，尤其腸胃，吃得香睡得好。她是「素有寒飲」的體質，最最適合經方處置，守方7日。第三次回診，她的說法，又轉回原狀，並且提問為何續服無法維持療效？
我的答覆是：「第一次服藥（溫陽化飲），身體溫暖了，當然舒適」。
第二次續服藥，身體漸熱，（激動裡飲），但身體的熱能依然不足，無法代謝裡飲，所以又恢復原來症狀，且身體外表悶熱得很。她的體質歸納評估為「內真寒外假熱」、「陰盛格陽」。因為裡寒，身體的熱一直溢流到體表，無法循環回體內，所以越來越熱，越來越熱，熱到無法承受。
她長期服瀉梅，腸道功能早已疲乏，第三次用藥，除了加重四逆湯，理中湯的劑量，加入調胃承氣湯，取溫下之意。
第四次回診，能順利排便，因為身體很燥熱，燥熱到昏昏沉沉，汗又無法排出，很難受，所以停藥未服，建議刮痧處置，協同散熱。加重祛寒飲力道，苓甘薑味辛夏仁湯加入四逆湯，理中湯、調胃承氣湯中，並建議1次服藥0.5包，改1天服6次。」。
目前尚未見到她出現診所，或者又跑到別的診所了。醫病的分離，傷感的不是看診人次，而是她換診所的速度，就是她身體反覆的主因，以身試藥的結果是讓身體更複雜，更多的抗藥性。
這樣的病歷的省思是：
1、歸納診斷時，要讓病人確切地了解自己的體質。
2、服藥後可能造成的諸多不適，盡早提出打預防針。
3、病人每日生活起居飲食，確切掌握。有時藥物無法達標起效，是病人自認為健康地過生活，其實很多踩雷的地方。
4、仰不愧於天，俯不怍於人，不悔十年磨一劍的經方醫學，因為我已盡力了。
