根深蒂固的喝水模式，很難撼動，每天白開水1500～2000CC，其餘的水飲不計，而生活中湯湯水水為大宗，牛奶、豆漿、茶、咖啡、飲料、冰品、酒、熱湯、蔬果，實實在在都進到肚子裡，又怎能不算數?這麼龐大的飲，對健康的影響，絕對需要關注。可是當你說不一樣的水，就與主流認知對立，被認為是邪門歪道、妖言惑眾、危言聳聽不可理喻，但從民眾的就診狀況，還是得說。

 

陽光、食物、空氣、水是生命四大元素，前3者各有好壞不必贅述，唯獨對於水飲的認知就是多多益善，水喝進去排出來，促進新陳代謝毫無阻礙。但臨床上多的是病人喝進去排不出來，卻直到按壓陷下去水腫了，才願意承認水郁積在身體裡。

 

生病了，表現在身上的症狀多元，回想病因無外乎，遺傳體質、睡眠、壓力、休息不夠、食物等，壓根兒不會聯想到水飲，所以不易查覺。

 

35歲青壯年：「倦怠疲勞、口乾舌燥、容易長痘、睡眠障礙、頭暈脹、脖子緊、胸悶、胃脹、腹脹、下肢脹、濕耳、排氣多、納可、大便可、不易汗、活動後正常流汗、喝白開水3000－5000CC、豆漿、咖啡、蔬果」。

 

他的身上，可以有很多診斷思維，如平胃散（燥濕健脾，行氣和胃）、四逆散（疏肝理脾，祛熱解鬱）、加味逍遙散（疏肝解鬱，清熱養血）、羌活勝濕湯（祛風勝濕）、涼膈散（涼膈清熱，瀉火通便），端看從那一個症狀切入，也會有1症1方，上述藥方加總一塊兒，複方作為單味使用，包山包海認為不會遺漏任何症狀。

 

正值青壯年，隨時補充水、蔬果，認為蠻好的生活習慣，他卻從頭病到腳，面色黯沈，疲累不堪，不知道問題所在，血液檢查也正常。他的視野從未瞄向「不易汗，動了汗也不多」。這樣的體質「素有寒飲」，先天體質水飲多，後天又大量補進，日積月累，慢慢地身體症狀蜂起，驗證不一樣的體質，所需要的水量絕對不同。

 

經方的思維，體質素有寒飲，評估為「內真寒外假熱」，病痰飲以溫藥和之，假熱只是假象，如口乾舌燥、容易長痘等無需處置，四逆湯、苓桂朮甘湯、理中湯、小青龍湯等加減化裁，並交代水飲減半，與上述方劑大相逕庭，但療效才是硬道理。

 

女46歲：「下眼瞼跳動半月餘、睡眠時也動著、各科就診病名為自律神經失調、下巴痘、睡眠障礙、頭熱、目乾、不易汗、動了少汗、納可、大便可、吃得很素、喝白開水、豆漿、咖啡、湯、蔬果」診斷為自律神經失調，吃著肌肉鬆弛劑，抗焦慮藥，抽動依然抽動，顯然自律神經失調，只是病名，不是病因。如果中醫的開藥，著墨在「抑肝散」的抑肝鎮痙，或「芍藥甘草湯」的調和氣血、鎮攣止痛，和西醫的自律神經失調，想法一致，從西醫到中醫，換湯不換藥，讓她跳得心煩意亂。

 

傷寒論：「太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身膶動，振振欲擗地，真武湯主之」。一本傷寒論，一則條文，越辨越明。她的不易汗，動了少許汗，46歲青壯年，身體軀幹裡的五臟六腑沒啥症狀，而頭熱，顯示身體高處循環不易上達，水在皮下代謝不出，表現在皮膚上，即下巴痘、下眼瞼膶動，其實她早已過了長痘的年紀。太陽少陰合病，四逆湯、真武湯、小青龍湯、苓桂朮甘湯的思維，治水飲、治痰飲以溫藥和之，並交代湯水減半，不一樣的體質，所需水量不同，與抑肝散、芍藥甘草湯等，完全不同的診斷思考，卻全面縝密宏觀。5天藥回診，下眼瞼的膶動僅剩少許，捎來親姊初診。

 

水濕痰飲有8症:「眩、悸、喘、咳、嘔、滿、腫、痛」,水積在頭成眩，積在心成悸，積在肺成喘咳，積在脾胃成嘔滿，積在四肢成腫，積在關節成痛。水飲若積在皮下肌肉代謝不出，水飲化熱表現在皮膚上，形成濕疹、汗皰疹、青春痘、頭皮屑、頭皮痘、酒糟性皮膚炎、尋麻疹、異位性皮膚炎、乾癬、毛囊炎、皮膚乾燥、皮膚癢等。熙來攘往的病人，很多症狀和水飲息息相關，醫者父母心，最樂意看到病人侃侃而談，眉飛色舞的模樣，毫不猶豫的說著病況的改善，在我的潛意識裡「大里大禹仁一」專門治水的中醫診所。