病人斬釘截鐵地說著自己根深蒂固的認知：「我很怕熱、燥熱體質」。認知，或從長輩、或從媒體書報、或從親朋好友。而積非成是變成家常便飯，因此很難接受不一樣的說法，診間裡，總是不厭其煩的宣導，醫師的職責期盼做點兒什麼，「說對的事，給對的人」，在生活中能健康的過好日子。

 

 

像「口乾舌燥」，也認為是燥熱體質，卻有不少人是循環障礙，循環送不上高處的頭部，造成一系列乾燥的症狀，眼睛乾、鼻子乾、口乾、咽乾等。要處置的是循環問題，非眼見的乾燥症狀。「很怕熱」，一離開冷氣，全身熱烘烘地，吹著冷氣加電扇，甚至加3個電扇，理所當然認為燥熱體質。當你的身體如上述，全身並無不適，自認「燥熱」體質不為過。但如吹著吹著冷氣，又很怕冷、頭脹、頭重、目乾澀、口乾舌燥、鼻塞噴嚏流鼻水、胸悶、手心足心熱、皮膚乾燥等，其實是「內寒外熱」～「內真寒、外假熱」～「陰盛格陽」的寫照。

 

 

很燥熱、手心、腳心、心窩很熱等，不少人是「不易汗」，「暴汗」，「素有寒飲」的體質，軀幹內被寒飲佔滿，陽熱熱能只能外散，所謂「陰盛格陽」，越是外散，不停地外散，內越寒外越熱，形成「內真寒外假熱」的體質。一系列的假熱症狀頭脹、目乾、口乾、咽乾等，毋需處置。要處理的是內在的真寒，很怕熱、燥熱其實是「冷身」。而很多醫療只見外表的燥熱，不見內在的真正冷身，越是用藥清熱，則裡越寒，外越熱，吃藥比不吃藥更糟，病情落入輾轉反覆,使得後來的用藥療效不彰，因為病人的身上過多不對的藥物堆砌，身上頑固的抗藥性，令人唏噓。因此如果你的體質是很怕熱又很怕冷，應該重新檢視和省思，而非人云亦云。

 

 

不少病人「冷熱不和」掛在嘴邊兒，自認不能補，也不能退火，勉其難接受「溫溫」的藥，但改善有限。冷熱不和可擴大為「內寒外熱」、「內真寒外假熱」、「外熱內寒」、「上熱下寒」、「上寒下熱」，看似複雜的身體，其實是不能眼見為憑。需「審證論因」，「證」是很多症狀的集合，評估綜合歸納總結，梳理出致病因素，治因而非治病。專技的臨床醫師，需具備定而後能靜，靜而後能安，安而後能慮，慮而後能得，「定靜安慮得」後藥到病除。不是讓病人拉雜籠統地磘述影響，比如病人說「咳得很乾」「咽喉乾癢」「胸口悶悶的」，即對應清燥救肺湯、麥門冬湯等。從此病人落入反覆咳嗽、夜咳輾轉數月，乾咳、咽喉乾癢， 很多時候是飲咳，看不見的是「飲鬱胸中」，造成胸悶悶的，咽喉乾癢，差之毫釐，失之千里。

 

 

不少帶小朋友就診的家長說：「他很怕熱，常常扯掉棉被，睡到滿身大汗，需換衣服，所以是燥熱體質」。有的說：「書上寫陰虛盜汗」。這樣的說法，看到的也只是表象，各種流汗顯示多樣情，還是得「審證論因」，夜寐滿身大汗，也可以是體內水飲眾多，覆被溫暖之後，氣行水行，水飲自然順勢流出，論因評估為「水盛」「陰盛」，和直白的診斷為燥熱體質，清熱解毒，或陰虛盜汗而滋陰潤燥，大相逕庭。錯誤的診斷，讓病人進入恐怖的惡性循環。

 

 

身體的評估歸納總結，最最忌諱只見表象，或只聽病人的片面敘述。診斷需「通體、全面、宏觀」，深刻地體認身體的體質因素、在2、3千年前，沒有西醫的傳統經方醫療，執著的執行著治病的人，每一個人都應該重新檢視自己，做一個清楚明白的人。