Photo by Adam Nieścioruk on Unsplash
瀉劑與溫下的距離 中醫經方說十萬八千里
瀏覽人數：556
瀉劑與溫下的距離 中醫經方說十萬八千里
便秘太多了不勝枚舉，尤其是女性，因為怕胖減少澱粉，以蔬果、湯湯水水為主食，而澱粉才能製造固體糞便。大伙兒常在盆器上，使盡洪荒之力，真的可能爆血管，但它依然卡在口兒那裡，回不去出不來，你怎麼就是站不起來，邁不開步，它緊緊地屹立，宛如沉默的力量，滲透般的無窮無盡。最終你臣服投降了，戴起手套兒，想摳出來，卻是肛門天生的蠕動，讓它越摳越跑回去，直到肛門受傷流血，後續就是好幾天，那會兒就是痛，步伐怪怪地，狼狽不堪。
對付便秘的方法百百種，益生菌、酵素、多吃蔬果、軟便劑、多喝水、瀉藥等。通常是劑量越來越多，到最後用摳、用掏，掛急診去，一肚子大便，形成糞石。人生大事，吃喝拉撒睡，夜長夢多苦不堪言。
曾經幾次發文在診所網站，yizyi.tcm.tw, 標題為「便秘人生太難了，中醫最終回」，「中醫談談 多喝水卻嚴重便秘」,「便秘總在正常吃 喝很多水 吃很多菜 喝油 運動後形成」，「你糾結在大便裡嗎？」，一再成文，可見便秘有多麽困擾。中醫治療便秘，非直白的瀉藥、軟便劑，因為這樣的藥劑越吃越重，最終腸道喪失蠕動的功能，傳統中醫針對便秘的著墨:
1溫下，大腸寒積，腸胃輸化呆滯，用大黃附子湯，取附子溫陽，細辛通閉，大黃瀉下。臨床症狀就是常常腹脹，解不乾淨。
2潤燥軟堅，大便整個乾硬粗大，要擠出肛門口很難，甚至卡住，擠到肛裂流血，調胃承氣湯，取芒硝潤燥軟堅，大黃瀉下，甘草和中。
3常常裡急後重，但蹲很久，可能排些氣，或解尿，怎麼都無法解出，西醫所謂慢傳輸型的便秘，半夏瀉心湯,或酌加大黃。
4腹脹氣，腸鳴有水聲，解完便仍然腹脹，屬陰寒水飲，桂枝湯＋茯苓＋白朮＋白芍，酌加大黃，溫陽和中祛飲兼清裡熱。
5大便完虛脫無力，屬心陽不能下達，真陽不能上煦，水火不能既濟，四逆湯＋桂附地黃丸。
6老年性的虛秘，脾約丸（麻子仁）。
她58歲，常頭暈、過敏性鼻炎、易口乾舌燥、咽卡卡、咽乾、易咳、胸悶痛、胃痛、大便時軟、時硬成小顆粒、睡眠障礙、四肢麻、手心足心煩熱、很怕熱、暴汗、易夜咳、耳鳴、喝白開水、豆漿、咖啡、愛吃蔬菜、大便服瀉藥、每天運動。
臨床醫師針對便秘常用的方劑，大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、麻子仁丸、潤腸丸、木香檳榔丸等，軟堅潤燥，似乎沒有爭議，但仍然落入症狀治療，西醫式的中醫。傳統經方醫學的考量「審證論因」，「治病的人，非人的病」，也就是評估便秘的背後成因，體質因素，治病因，治體質，在她的身上切入的臨床評估：
1、暴汗是嵌在DNA裡的素有寒飲。
2、口乾舌燥、咽卡卡、咽乾、手心足心熱、很怕熱是外在的假熱。
3、頭暈、過敏性鼻炎、口咽乾、過敏性鼻炎、耳鳴，是寒飲體質循環無法上達頭面使然。
4、四肢麻是循環障礙無法達四肢。
5、胸悶痛、胃痛、大便硬呈現小顆粒狀、睡眠障礙，寒飲郁積三焦所致，飲郁化熱成便秘小顆粒。評估為「內真寒外假熱」，假熱假象無需處置，要處置的是真寒飲。
她在四逆湯、當歸芍藥散、苓桂朮甘湯、大黃等，加減化裁下，讓她喜孜孜、輕盈、有活力的來到診間，改善的豈是便秘而已，而是全面通體宏觀。她的誇獎、讚美、稱謝，展現中醫經方之美，美不勝收。
