他總是掐準時間在下診前到達診所，只見廊外的他在原地等候，一位蹣跚步伐的老婦人，吃力的踩上來，他的手搭在她的肩上領進診所內，一幕母慈子孝的畫面成了心上風景，以前的他只會陪伴家人看診，不屑一顧的冷眼旁觀。61歲，曾是多麼驕傲、意氣風發、固執率性，家庭的經濟支柱搖錢樹，完全聽不進去家人、醫師們的規勸，不理會身上的高血壓、血液常規。高血壓令人容易忽略的是很多人患了，卻無任何不適，吃喝拉撒睡正常，但如果加上血脂、血糖高，生活壓力大忙碌，它就是不定時炸彈隨時引爆。這是他第二次回診，攜來83歲老母，可見藥物療效的肯定。

 

111年他腦中風梗塞在醫院煎熬搏鬥月餘，撿回一命，他說：「當生命只剩下病房外一窗藍天，和床頭手機播放的音樂時，你就會重新審視生命的意義，放下它、面對它、認識它」。走過生死關頭，人的改變就非一般的數值了，他講話聲調比起過往柔和許多，臉上的線條似乎不再有稜有角，氣焰謙卑不再執拗，真正能駐足聆聽。我一句：「如此步調，可以直走平順，二度中風遠離」嵌入他的心裡。

 

他的主訴：「睡眠障礙、頭重、頭部硬重感、過敏性鼻炎、流鼻水、納可、噫酸、胸痛、曾胃脹、大便時秘、上肢麻、頭部超怕吹到風」。女兒是西醫師，針對腦梗塞，極力主張大量喝水，交代家人，每天灌滿2000CC的水，監督喝完，日復一日。生活中的水飲除了白開水之外，牛奶、豆漿、茶葉、咖啡、飲料、菜湯、蔬菜、水果等，都稱之為「水」，光是白開水就2000CC,其餘未計，如此龐大的水飲進入體內，認為能夠排毒、清熱，不留痕跡的從皮膚、大小二便發洩出去？試問很多人的體質，基礎代謝不佳，隨著年齡的增長更是極差，腦梗塞的思維止步在稠黏的血，想的是大量的水就可稀釋血，沒想過的是，大量的水也可能郁積在身體內代謝不出，攪成「膏膏的水」。體內有多稠黏的血，就有多稠黏的水。人體需要喝水就像需要食物一般，如今人們講究食物健康，唯獨水的標準卻在多多益善，萬物太過不及都會造成身體缺憾。醫療提供的是有學問的喝水，用自己的體況去感受水，絕非一味地強調沒事多喝水，多喝水沒事，毫無節制的大量水飲，一樣令人病倒，一倒塗地。

 

他的體況審其證論其因：（上焦證：頭硬重、頭部很怕吹風、過敏性鼻炎、流鼻水、時胸痛、上肢麻。論其因：飲盛，陰盛陽虛）。（中焦證：噫酸、時胃脹。論其因：飲郁，臟寒生滿病。）。（下焦證：大便時秘。論其因：飲郁化熱。）。（三焦證：睡眠障礙。論其因：三焦飲郁，身體陰寒冰涼則臥不安，陰平陽秘則安然入睡）。所以他的體況只著力在腦梗塞，忽略其他，造成他感受身體諸多不適，處在慌亂之中，不知所措。中醫經方醫學提供不同的診斷，1、袪寒去飲（過敏性鼻炎、流鼻水、頭部超怕吹風）。2、溫陽去飲（頭重、睡眠障礙）。3、養血調肝利脾濕（睡眠障礙）4、溫陽健脾利水濕（大便時秘，時胃脹、噫酸）。第二次療程之後，帶來最親愛的母親，可見療效才是硬道理。

 

母親83歲，她說：「左手麻、頭痛、暈、鼻塞、鼻癢、噴嚏、納可、呃逆、胸悶、呼吸不暢、胃痛、噫酸、腹痛、排氣多、大便軟、睡眠障礙、嗜喝冰涼、喜冰涼飲品、口乾舌燥」。基因遺傳是萬物不變的規律，也生生不息延續著生命，從症狀的敘述中梳理出母子身上相同的體質因素。而83歲高齡，增加的是「水盛血虛」的手麻，「飲郁化熱」的口乾舌燥和喜冰涼飲品。臨床上最容易犯錯的是「真寒假熱」「真熱假寒」，寒熱疑似之間最難將息。如果迷惑在口乾舌燥、喜冰涼飲品，就診斷為燥熱、上火、實證實熱體質，將造成病人陷入輾轉反覆的惡病循環而不自知，可見專技醫師的任重道遠。老人家有望在溫陽去飲，和中滌飲，養血調肝利脾濕，袪寒去飲的治則下，老當益壯。

 

腦中風 腦梗塞，診斷的思維若只陷入「活血化瘀」「益氣養血」「滋陰潤燥」失之於淺顯的症狀治療，經方醫學的治則著墨在「溫陽去飲」「溫陽健脾 養血調肝 利脾濕」「袪寒去飲」。看到病人侃侃而談身體的改變，比如睡眠時間長點兒、大便軟點兒順暢一些兒、鼻子乾爽一點兒等。就這一點兒、一點兒都是臨床醫師莫大的動力，也印證病來如山倒，病去如抽絲，所以醫療必需細膩、審慎、深入、宏觀，經方醫學雖未能盡癒諸病，卻能見病知源，中醫有經方醫學陪伴，掃除過往療效不如預期，只能調身體不能治病的迷惘，中醫一路自信滿滿。