仁一中醫診所我的經方思考沒有病名只有（病因）和（病人）健康專欄

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症狀反覆輾轉不癒的病人，往往陷入身心煎熬和恐懼之中，醫師診斷思考是否正確，攸關病況的改善和身心的舒展。

睡眠障礙比比皆是，過往的診斷思考是：

1、憂愁思慮勞傷心脾，處方為歸脾湯、天王補心丹等。

2、身心壓力負面情緒，處方為逍遙散、加味逍遙散、柴胡疏肝湯、甘麥大棗湯、柴胡加龍牡湯、四逆散等。

3、胃不和則臥不安，處方為溫膽湯、保和丸等。

4、肺氣虛衰、呼吸中止症，補中益氣湯等。

5、心腎不交，水火不能既濟，黃連阿膠湯等。

看似井然有序很有層次的思考，用諸臨床或能改善，但限於局部，肝、心、脾、肺、腎各據一隅，各彈各調，依然長夜漫漫，最終病人選擇安眠藥，還越吃越多顆，但求能睡就好。

面對睡眠障礙的病人，現在的思考：

1、確認其體質：從怎樣流汗著手，治病的人。

2、評估其全身的症狀，力求巨細無遺，統合歸納出病因。

3、服藥史，慢慢減少鎮靜安眠藥劑。

4、飲食上的配合，確認體質後，如何吃喝更健康。

在臨床的統計裡，得出不易汗、黏汗、盜汗、很多汗、暴汗、頭汗、胸汗、背汗、腋汗、手汗、足汗的人，睡眠品質不佳，理由是：

1、不易汗的人，因其體冷寒飲不易作汗而出。

2、黏汗的人，因其水飲在皮下郁積，久而久之熱化、餿化、油化的產物，如同不易汗的人。

3、頭汗、胸汗、背汗、腋汗、手汗、足汗，因其體冷在軀體內，體熱散到體表，局部很熱，作汗不已，其實是（內真寒外假熱）。

4、很多汗、暴汗的人，天生水濕體質，汗涔涔地流不停。

寒飲水濕的病人，軀體內如同寒流過境，沒有溫暖如何安睡？在祛寒去飲、溫陽去飲、和中滌飲的治則下，飲去則氣血得以周流，陰平陽秘，總結歸納出治則（身體溫暖就能好好睡覺），不同的思考診斷，療效提昇，協助不少病人身心漸入佳境，一夜好眠。

皮膚困擾如：油頭垢面、毛囊炎、青春痘、濕疹、汗皰疹、尋麻疹、乾燥、癢、異位性皮膚炎、癬、過敏性皮膚炎、唇炎等，過往的診斷停留在：

1、清熱解毒：真人活命飲、消風散、清上防風湯、麻杏甘石湯等。

2、消腫活血化瘀：散腫潰堅湯、桃紅四物湯、桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯等。

3、滋陰潤燥：沙参麥冬湯、一貫煎、杞菊地黃丸等。

如今透過臨床，不斷總結歸納，水濕寒飲會郁積在軀體內上中下三焦，也會在皮下肌肉鬱結，當皮下肌肉無法代謝而出，就會熱化、餿化、油化，表現出上述的皮膚狀況。在（溫陽去飲），飲去則氣血得以周流，諸證可除。

不同的診斷在腦袋裡繚繞，不同的處方鍵入電腦的銀幕裡，很多感觸，很多心念，完全不同的方藥，在人體內作用，表現於內在的睡眠和外在的皮膚，非治睡眠障礙，也非治皮膚病，病名一點兒都不重要，而是治人、治因，是傳統經方中醫核心之所在。