一家5口佇立在診間，媽咪的臉上線條已輕鬆放緩，少許微笑，摟著6歲小女孩兒。她幾天前39.2高燒軟綿綿掛著淚兒就診，媽咪說她的燒很難退，燒燒退退，退燒藥也無濟於事，一發燒全家在驚嚇中不知所措。爸爸一旁肯定的眼神訴說著：「為了3個小孩兒，苦讀經方，但很多不太理解，尋尋覓覓經方中醫」。一般的民眾，視野能看向經方，不僅眼光好，學養應該不差，再加上孩子們特殊體質，只是沒有臨床的驗證、歸納、總結，恐怕落於一知半解眼高手低的困境。

 

媽咪說：「在家推天河水，熱仍不退，反覆起起落落」，會推天河水，可見對中醫的認同和信任。一般遇見高燒，馬上服退燒藥，燒退，卻一陣子又起，燒燒退退，有其特殊體質因素存在。普羅大眾只會焦慮，怕發燒燒壞腦子，其實發燒是病症之一，如果腦子壞了，絕不是發燒造成，而是細菌或病毒惹的禍，但大夥兒總聚焦發燒。退燒在西醫診療是不難的，退燒藥立馬奏效，但如果是反覆燒燒退退，就不是簡單退燒藥所能，中醫經方領域的「審證論因、治病的人」，才是最正確的應對。

 

爸爸46歲：「二尖瓣脫垂、頭痛、不易汗、一動暴汗、頭暈天旋地轉想吐、甚至嘔吐、胃食道逆流、慢性咽喉炎、咽卡、過敏性鼻炎、納可、胃脹、腹脹、大便可」。

 

16歲兒子：「發熱、不易汗、一動暴汗、頭暈、青春痘不斷、易恐慌、過敏性鼻炎、咽癢咳嗽、胸悶、胃食道逆流、胃脹、腸子咕嚕咕嚕」。

 

14歲女兒：「不易汗、面部泛油、過敏性鼻炎、聲音沙啞、說話即咳、咽痛腫脹、納可、大便時秘、平日白開水、豆漿、飲料」。

 

6歲女兒：「高燒39.2、熱了就流汗、一動暴汗、過敏性鼻炎、頭痛、欲嘔、納呆、怕冷怕熱、大便可」。

 

不是一家人不進一家門，從上述病歷，遺傳的基因是家人必需繼承的歷史共業。不易汗，意謂著「素有寒飲」的體質，體內無熱能，所以無力作汗而出，體質陰寒循環障礙，有時全身病透。一動暴汗，是動了之後給予身體熱能，迫水而出，明示體內水飲眾多。6歲小女孩兒為何燒燒退退，因其寒飲沒有熱能，無法作汗推熱到體表，熱邪散不出，氤氳體內，越來越熱，高燒不退。當她生病了，軟綿綿失去活動力，更是無法作汗，刮痧散熱、少商放血都是可以考量的處置，放血在小小娃兒不必考慮，太折騰了。於是在哭聲、掙扎聲、媽咪撫慰聲、醫師鼓勵聲，聲聲交錯中，最後啜泣裡完成刮痧動作，回診時媽咪說：「隔天熱退身涼，心安的過日子，真好」。醫師最大的成就感莫過於「手起手落藥到病除」。

 

「飲郁化熱」，就是在體內氤氳醞釀，循環障礙，越來越熱，很難退熱的熱，要去除的是背後的「飲」，非量出來、或感受到的熱，一般聚焦在熱，出手就錯，耽誤病人。診間常常碰到「飲郁化熱」，錯誤的處置當事人不自知，還認為是病重、體質不好，所以好不起來。以下列舉「飲郁化熱」的錯誤思維：

 

1、乾眼症、皮膚乾燥症：直白的「滋陰潤燥」診斷，杞菊地黃丸、知柏八味丸、沙參麥冬湯等，非但沒有改善，反而越來越乾。其實乾眼症、皮膚乾燥症，大部屬「水盛血虛」，因為水多稀釋血液，血液不營養，循環無法上達高處的眼部滋潤，或者無法達表濡潤乾燥皮膚，治則「溫陽去飲」水去則啟動循環上達、外溢，滋潤眼睛、皮膚。

 

2、口乾舌燥：總認定為燥熱上火，一直喝水、吃降火的食物，結果越喝越渴。臨床上不少口乾舌燥是「飲郁化熱」，是因為循環無法上達造成口渴，促進循環才是最佳治療，「溫陽化飲」為首選，和清熱解毒十萬八千里的遙遠和迥異。

 

3、很怕熱又很怕冷：只要怕熱，就歸類為燥熱體質，似是而非的一錯到底。不少人是「內真寒外假熱」的體質，如何判斷內真寒：「頭暈、頭重、頭脹、目癢、耳癢、鼻癢、鼻塞、流鼻水、咽癢、胸悶、呼吸不暢、心悸、胃脹、胃食道逆流、腹脹、腸子咕嚕咕嚕、呃逆、排氣多、下肢脹、易抽筋、四肢麻、睡眠障礙、倦怠疲勞」等。由上述內真寒的體質，稱之為「素有寒飲」，其體熱只能外溢到體表，因為循環障礙，內越寒則體越熱，所以覺得燥熱異常，離開冷氣就很難受，一般自行判斷為燥熱體質，大量喝水、吃清熱食物，陷身體於困境而不自知，其實是內真寒外假熱的徹底誤判。

 

上述病歷，「不易汗」、動則暴汗」是家族成員的身體共同特質。爸爸的頭痛、咽卡、慢性咽喉炎。老大的青春痘不斷。老二的滿臉泛油。老么的燒燒退退等，都是「飲郁化熱」的寫照。一般只會聚焦在化熱的表象，清熱解毒的預後是「裡越寒、外越熱」，輾轉反覆磨掉生活的熱情，自怨自艾的認為體質不佳而病重，其實是誤判或積非成是的惡果。

 

從黃帝內經到東漢張仲景先生，雖非一脈相承，但有其深厚的淵源關係，「內關外格」、「外關內格」的關格之說，印證到實際臨床來意即「內真寒外假熱」，很多實證醫療不能達到預期的效果，就是沒有看透和深入，醫療的精細在疑似之間，最難將息。中醫經方醫療，在古老久遠的年代，鉅細靡遺的闡述精微與宏觀，是中醫醫療的最高殿堂，值得一步步探討。