中醫經方說:〔走出憂鬱〕
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中醫經方說:〔走出憂鬱〕
生活的可貴在於困境中遭遇不停地挫敗,從沮喪~哭泣~落寞~灰心~心死之後,奮力逆襲到站起來,享受晨曦~陽光~清風~夕陽~星空。
憂鬱症稱之為重大傷病,可知其對身心的傷害和折磨甚鉅。每個人因為體質的不同,生活起居飲食不同,罹病時所表現出的症狀就大不同。(子非魚,焉知魚之苦),但凡不曾親身經歷,即使是臨床醫師,也無法體會憂鬱、躁鬱如何戕害。中醫經方介入憂鬱症的治療,提供優質的身體環境素質,讓患病的困境中有了出口。
第一次看見他67歲,高大卻不英挺,眉頭深鎖,舉步無力,眼神呆滯,女兒陪伴著。他說:〔憂鬱症、服藥2年餘、不易汗、動少汗、倦怠疲勞、焦慮、恐慌、目流淚、目乾、過敏性鼻炎、納可、胃食道逆流、胸悶、起夜1次、納呆、大便可〕。他說:〔為何服著血清素、多巴胺,還是很想去死〕右手順勢捶著胸前,喃喃自語不想活了,無奈地呢喃,女兒在旁,憐惜的望向曾經如山的父親。
不論服西藥血清素、多巴胺的功與過。在中醫治療憂鬱症的領域裡,我過去的思考,考量的是疏肝理氣、寧心安神、疏肝理脾解鬱、鎮驚祛怯,處方為柴胡龍牡湯、溫膽湯、天王補心丹、逍遙散、加味逍遙散、甘麥大棗湯、百合湯、酸棗仁湯等。如此用藥,也稱之為症狀治療,有是症給是藥,針對憂鬱的病名論治。臨床上發現改善有限,引經據典的方藥,止步在症狀之前。臨證應是綜合評估整個人,治人,審證統合歸納出病因,治因。
治療他的思考診斷:
1、不易汗,動了仍少汗,確認循環障礙。
2、目淚、胸悶、胃逆為寒飲。
3、倦怠疲勞、焦慮、恐慌,三焦俱病。
溫心陽(四逆湯)、溫中陽(理中湯)、利濕健脾〔茯苓、白朮)、活血化瘀(川芎、當歸)。治療過程並不順遂,感受憂鬱症的威力,病人曾想放棄,我的說詞是:〔既然來到診所,請信任醫師,請給醫師時間,如果憂鬱症2、3次療程就能改善,就不會名為重大傷病〕。醫病的磨合建立在信任的條件下,但病人也有絕對的選擇醫師的權利,就是以自己的身體感受去評估,千萬不要落入人云亦云的盲目,害了自己。
在第8次療程之後,聽見他正向的說詞:〔可以出去走走,也能騎腳踏車了,比較不想死了〕。聽完敘述我自然地拍拍手,診間醫病有了笑容、有了輕鬆的對話,杏林春暖洋溢起來。一個疾病的改善,醫師的用藥,病人的配合醫囑,好好過生活,才是取效關鍵。
病人一門心思想戒掉身心科的藥物,但戒斷反應也是醫療需納入的ㄧ環,在治療憂鬱症的過程裡,中醫經方的介入,(治人),改變病人的體質,並讓病人確切的認清自己的體質。(治因),溫陽去飲,促進體內的循環。治因、治人,看見病人的笑容與身體的活力,醫病的默契就在一句話裡:〔我們送血清素、多巴胺,到需要的地方〕。