診間建議病人服乾薑粉，她說：「早已服10餘年的薑，身心覺得沒啥幫助，停服了」，醫病溝通之後，2小匙的薑粉，約300CC的水，每日不間斷。她是「素有寒飲」的體質，薑不是問題，問題出在300CC的水。體內寒濕重著，2小匙的乾薑粉，經年累月服用也許能溫陽化飲，但尚未達成溫陽，每天300CC的水飲已累進體內，使寒飲更甚。另外病人常強調喝的是熱飲，但只要是郁積，30餘度的人體，只會讓素有寒飲的體質雪上加霜。好比喝飲料，病人總會強調，都是喝無糖的，不論有無糖份，熱飲都會郁積體內，何況是冰飲。

 

在服藥的過程裡，醫師給予病人的是藥品和衛教，現代人自主意識很強，口述的衛教很難打入腦袋裡。病人自認為是對的，永遠是對的，在認清自己的體質這方面，固執己見，所以個性決定個人的健康。同理，服藥尤其是服中藥，只要身體丁點兒異樣，都是藥品惹的禍。

 

他58歲，胃食道逆流，胃脹，服藥很久很久，症狀起起伏伏，2次療程的中藥，第三次回診，反應的是改善不大。他能夠繼續回診，源於病情困擾，有山窮水盡的感覺，或者不同的中藥另覓生機，願意再度溝通，不然這樣的病人早已鳥獸散了。詳細了解他的生活習慣，幾十年來，泡茶的偏好，茶是好東西，健康的飲品，不曾懷疑和錯過。藥物罔效，是他的認知，殊不知過多的茶飲，水飲郁積在胃，形成胃脹悶悶，促進胃酸分泌，胃食道逆流。3包藥是無法處理他每天的「千山萬水」。再三溝通後，他毅然克服喝茶的慾望之後，中藥勢如破竹的取得療效，原來日日寫意的品茗，竟是多年病痛的淵藪，實在始料未及，3包藥，莫名背了罵名。

 

她36歲，從大雅來到大里，她願意路遠迢迢，是因為看到遠方的光。在服藥約1個月，身體的症狀是改善了，但月經的量變得很少也不紅，嚇壞了。詳細溝通之後，可以堅信的是，如果藥物有問題，身體諸多症狀不會改善。而她確實是一位很聽話的病人，因其不易汗，建議湯湯水水的減量，和定期運動提昇身體的熱能，可以作汗。她的認真執行，確實是醫師最喜歡的病人，但她也減掉提供營養的各種飲品，如牛奶、高湯等。也刻意吃著健康餐，以雞胸肉為蛋白質的主要來源。她的沒出現，意料之中，醫療和飲食的交戰，在病人的認知裡，3包藥絕對是惹禍的魁首，而不白之冤無處說去。

 

她41歲，一直咳、爆炸咳、喘咳、夜咳，咽喉癢癢、咽乾、咽緊、卡卡、說話即咳、走路、著急緊張等，咳嗽不已。臨床上統計，都是素有寒飲的體質，新冠肺炎的後遺症，也屬於這種，稱之為「支飲」。透過病人介紹就診，否則沒可能第2次回診，因為藥石罔效。溝通之後，她確實遵循醫囑，減少湯湯水水進入體內，但服藥無法減少水的攝取，3包藥超過1000CC的水，不僅沒有療效，夜寐咳到無法成眠，終究帳還是算到3包藥上，真是無語問蒼天。

 

她27歲，生理期前手腳抽筋抽痛、已3年、排卵期運動後出血已3個月、脚汗、不易汗、動了流汗、濕疹、汗疹、平日白開水、豆漿、湯、蔬果、過敏性鼻炎、頭暈、乾眼症、口渴、耳鳴、咽乾、大便2、3／1。審證論因，「水盛血虛」，服藥2個月，起起伏伏。詳細溝通下，原來健身教練用「所謂儀器」偵測她的身體水份不足，因此喝水不敢怠慢，所以醫師藥品和健身教練的較勁，依然功敗垂成，她說健身教練有儀器、有數據，而實際上怎樣的儀器可以偵測身體的水量，醫學中心都沒有吧！

 

當身體在服中藥未改善，甚至變差，臨床醫師有不可逃避的責任，但病人的身體、生活、飲食皆該檢視，否則錯誤的聚焦，過盡千帆皆不是，憑添憾事罷了，一起努力。