「審證論因」證是很多症狀的集合，從很多症狀中梳理出背後的致病因素，治療的不是症狀，而是致病因素，療效確實肯定，傳統醫學經方是中醫的根呀！

 

她74歲，第一次就診，兒子攙扶進診間，手裡拿著塑膠袋，臉色蒼白，說話困難，說著說著就一陣嘔吐，不太好的味道瀰漫診間，前時才因急性血癌住院。她的主訴：「嘔吐、口苦、全身無力、心悸、流鼻水、脖子很怕冷、納呆、大便服著大承氣湯」，因為便秘，所以平日大量喝水。

 

臨床常見便秘的人大量喝水，卻越來越難大出，其實是對於水的誤解。不少人恰是水的代謝不佳，過量的水郁積腸道、腹腔，久而久之已不是當初喝下去的「清清如水」，而是攪成粘稠膏膩的痰飲，因此很難使力排便，喝越多痰飲越多越粘膩，便秘越嚴重。以她的年紀、身體狀況，大承氣湯著實不宜，建議喝水量至少減一半，她的嘔吐、心悸、流鼻水、納呆即是「飲郁」，全身無力急需溫陽，即強心之意。在四逆湯、桂枝甘草湯、茯苓飲、大黃、溫下強心滌飲的處置下，感受中醫的「一劑知，二劑已」的震撼，3天後自己拄著拐杖從家裡來到診所，條理分明的敘述身體的狀況，不再嘔吐、乏力等。「審證論因」正中紅心，藥到病除。

 

她52歲，7／27確診新冠肺炎，解隔離後［很多痰、暈眩、欲嘔、目中灼熱、眼球刺刺的感覺、流黃鼻涕、痰液腥臭、胸悶胸痛、腹瀉溏、排氣多、全身酸重、納可。］如果只針對症狀治療，鼻涕黃、痰液腥臭、胸悶胸痛、目中灼熱、眼球刺刺，一定一定落入「清熱解毒」的窠臼中，療效或許有些改善，但也可能更不舒服。傳統醫學經方「審證論因」，暈眩、欲嘔、很多痰、胸悶胸痛、腹瀉、排氣多、全身酸重是「飲郁」，源於感染新冠大量飲水郁積。目中灼熱、眼球刺刺、痰液腥臭是「飲郁化熱」。審證論因「內真寒外假熱」，在袪寒化飲、疏肝理脾解郁滌飲、溫陽理氣趨飲的治則下，她說第二包藥就有舒服起來的感覺，醫者要處理的是真寒，身體裡郁積的水飲，而不是假象的外觀如痰液腥臭、目中灼熱、眼球刺刺等。並帶來一樣感染新冠的兒子，月經異常容易酸痛的女兒就診，「審證論因」治療的是致病因素，而不是淺薄沒有思考歸納的表面症狀，傳統醫學經方，療效才是硬道理。

 

她49歲，6／14檢查，飯前血糖258，糖化血色素17，醫師建議每天最少喝水2500CC。8/9來到診所，已服藥約2個月，看到的血糖數據還是白天200多，夜晚160左右。至少喝進2500CC的水，讓她噫酸，胃部悶脹，大便軟爛2、3天才解一次便。我的感受是大量的飲水，造成「水盛血虛」血液循環不佳，所以血糖降不下來。「飲郁」形成胃部悶脹、噫酸、大便軟爛2、3天一次。在溫陽去飲，理中滌飲，健脾養血化飲的治則下，雖未看到數據的馬上下降，她說少量常喝的飲水原則，胃部舒服許多，排便很順利每天1次，不噫酸了。三高服藥後無法下降，中醫的袖裡乾坤，不是那個單味藥可以降血糖，那個方子能降血糖，毫無章法套方套藥。傳統醫學經方乾坤裡的法寶、真理就是「審證論因」。這個病歷未完待續，值得期待追蹤。

 

25歲就進入中醫領域，在中醫路走了32年後，57歲才接觸傳統醫學「經方」，中醫路上轉個大彎，再過幾個月都有老年卡 了。8年來經方路上歷經無數挫折思考打結，無奈的看不到療效，病人不斷地流失，依然堅持不懈沒有放棄。如今在診所，常見病患通體全面地改善，也會見到「一劑知，二劑已」的震撼與感動。我的努力醞釀漸漸通透的自我，思考嚴謹出手就是。診間裡我和病人會不自覺的一起拍拍手，因為療效的肯定以及病情大幅度的改善，這些歸功於經方醫學的「審證論因」，而不是膚淺表面所見的症狀治療。傳統醫學「經方」讓我們的明天會更好，有別於西醫專科專藥，中醫更博大精深。