仁一中醫診所中醫經方的海闊天空健康專欄

中醫經方的海闊天空

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中醫經方的海闊天空

中醫經方是東漢張仲景先生，人稱「醫聖」，著作傷寒論，金匱要略使用過的醫經之方，距今2、3千年，當下無西醫，完全純粹的中醫理論和思考。

剛涉入中醫的領域，講台上的教授、大師說什麼就是什麼，不敢逾越，也覺得照本宣科是本分。門診時，腦袋跑的是書上制式的方藥，大師級的開藥，唯恐自己的記憶不夠深刻，遺漏了藥方，醫書一讀再讀，大師級的用藥一試再試，實際上不是自己的診斷思考，沒能活用就是死讀書，套方套藥，中醫活棋走成死棋。

103年，因緣際會進入經方領域，仲景經方醫學，有人固守，有人深化，有人消化成有效的診斷思考，10年來從懵懂～困惑～雜亂～理出頭緒。醫海浩瀚，一定不夠周延，無法包羅萬象，終究跳出過去的死胡同，看見中醫經方之後的海闊天空，發展衍生出具體有效的診斷思考，應用到病人身上。

「水濕痰飲」這樣的病因，確實是仁一中醫診所患者群的大宗，診所更想加上（大里大禹仁一），專門治水的診所。人體如果沒有器質上的病變，水積在頭成眩，水積在心成悸，水積在肺成喘咳，水積在胃成嘔脹，水積在四肢成腫，水積在關節成痛。眩、悸、喘、咳、嘔、滿、腫、痛和水濕痰飲息息相關，幾乎涵蓋身體所有症狀，水飲漫漫體冷，衍出更多如過敏性鼻炎、睡眠障礙、全身酸痛、憂鬱症、焦慮症、恐慌症、腸胃脹氣、便秘、腹瀉、肥胖等，詳情請參閱仁一網站yizyi.tcm.tw。

水濕痰飲辨證時，必需加入體質因素，不易汗、暴汗、盜汗等。流汗與否，一直以來幾乎沒納入臨床的考量裡，而它卻深深地影響人體。舉例言之：不易汗的人在外面很熱流了些汗，進入室內，或有冷氣，或喝冷飲，或飲常溫水，此時汗就停了，束縛在身體裡，這人不易汗「素有寒飲」，體寒，無法將束在體內的熱氣推出體外，形成中暑。刮痧的目的是刮出點狀破口，協助郁積的熱邪散出。或在悶悶的環境，體寒無法散熱，就中暑了，和上述一樣。

不易汗和暴汗的人，以完全不同的形式流汗，不易汗的人，水飲容易郁積在體內，而暴汗的人，先天體質多水，都稱為「素有寒飲」，且暴汗的人寒飲更甚。至於盜汗，方書裡提到「陰虛盜汗」，有的人夜寐盜汗到床鋪成一人形，或用藥（玉屏風散、當歸六黃湯、六味地黃丸）等。在經方的思考裡，夜寐覆被溫暖，體內諸多水飲流出，也納入「素有寒飲」的體質。這一掛的人，在前時感染新冠肺炎後，大量灌水，拼命喝水，說是排毒，卻讓水飲郁積在肺，造成日後咳嗽、喘不已，即使沒痰乾咳，正是經方書裡所謂「支飲」，痰飲鬱在胸腔裡。

診所常用的方劑，四逆湯、小青龍湯、苓桂朮甘湯、茯苓飲、理中湯、苓甘薑味辛夏仁湯、當歸芍藥散等，或有合方使用，四逆湯＋小青龍湯＋茯苓飲，經方歸屬於太陽太陰少陰合病，15藥味，藥少力專，溫陽去飲、祛寒去飲、和中滌飲，單純科學中藥，治好不少病人，豈是笑談中醫開藥疊疊樂所能比擬。剛讀傷寒論認知有限，侷限在條文論述，很難跳脫。一讀再讀又讀，讀出裡韻，底板，除了六經的形層次第，更讀出併病、合病來，才能有效評估人體複雜的有機體。

經方標榜簡便效廉，用藥簡單，使用方便，確實有效，價格便宜，發展至今，科學中藥，其便利性更上一層樓，有效性也沒有打折，健保給付，施惠於普羅大眾，眾人福祉。

在醫療領域裡，標出水的理論，讓大家的眼光看到水，水濕痰飲病何其多，即使受到無謂的譴責和誤解，依然無怨無悔。信者恆信，不信者恆不信，是繼經方之後的海闊天空。