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流汗與水濕痰飲的糾結 中醫經方再論
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流汗與水濕痰飲的糾結，中醫經方再論
流汗與水濕痰飲的糾結，從亙古至今，應該認清，重新思考。在臨床過程中，不斷地在病患身上驗證＋歸納＋總結，一而再，再而三，形成治則，治則只要經得起考驗，就可以流傳不朽。
黃帝內經：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也」。陽光、空氣、食物、水，為生命四大元素，前3者各有好壞利弊，唯獨水，到底怎麼喝，成爭議。今日論流汗和水飲，清者為水，霧者為濕，積水成飲，飲凝成痰，水濕痰飲是人體70％體液的病理產物，簡單的講就是循環問題。
水份體液的調解，從皮膚、眼睛、鼻孔、嘴巴、大小便、流汗等，可以見證和觀察，作為醫療的依據，就像西醫的各種檢驗，尋找出病灶一樣。所以「飲水，冷暖自知」，豈能體重×30，1天1500～2000CC的一刀切成定論。考量的是個人的體質需求，流汗與否，傳統中醫和西醫最大的不同是，當病人磘述完症狀，西醫藥立馬開出治療症狀的藥物，不問體質。而傳統中醫需從症狀中統合歸納出「病因」，也有稱之為「核心病機」，針對病因、病機施治，盡量做到「連根拔起」，「斬草除根」。
流汗和水飲息息相關如下
1、不易汗，動了少汗，（因其體質素有寒飲，身體沒有熱能，不易代謝作汗，水飲會郁積在體內五臟六腑和體外的皮下肌肉）。
2、不易汗，動了暴汗，（動了暴汗的條件是體內水飲繁多）。
3、很多汗，隨時暴汗，很怕冷，也很怕熱，（隨時暴汗，甚至夜寐時也汨汨出汗，顯示體內水飲氾濫，體內陰寒，所以很怕冷。體熱聚集在體表，頭面、四肢，所以很怕熱。這樣的體質就是內真寒，外假熱，陰盛格陽，內關外格，毛病很多）。
很多皮膚問題是水飲循環問題，如果簡單以多喝水來應對，透過不流汗、暴汗的體質，水飲會積在五臟六腑，也會積在皮下肌肉，形成水液代謝障礙，日積月累水～濕～痰～飲，由水，形成濕氣，凝成濃濃痰飲，越來越黏稠膏膩，在皮下肌肉處化熱餿化，表現在皮膚上就形成青春痘、脂漏性皮膚炎、濕疹、汗皰疹、乾癬、異位性皮膚炎、尋麻疹、酒糟性皮膚炎、毛囊炎等各種皮膚問題。要處置的是累積在皮下肌肉、五臟六腑的水飲，而非眼見的皮膚症狀，千錘百鍊之後，很多皮膚問題的治則是「溫陽化飲」。
眼睛最常見的是乾眼症、飛蚊症、流眼淚、眼屎、眼睛血絲、紅眼症、畏光、模糊、虹彩炎等。臨床上治療眼睛若以眼見症狀治療，是西醫式的中醫。傳統中醫「有是因，用是藥」，眼睛的病因歸納為二：1、「水盛血虛」，不易汗、暴汗的水飲眾多，形成淚流不止、飛蚊症。水飲多而稀釋血液，無法上達滋潤，造成乾眼症、畏光、模糊。2、「飲郁化熱」，長期水飲郁積熱化，造成眼屎、眼睛紅絲、紅眼症、虹彩炎等。要處置的是病因水飲，而非呈現在眼睛的症狀，所以不少眼睛的問題，其治則為「補心陽、溫中陽、回腎陽」。
鼻孔乾裂，流鼻血，和鼻水流不停，看似完全不同的2個症狀，但其病因一樣，用藥一樣，所謂異病同治。其因：鼻子是肺的門戶，當胸腔、肺部寒飲多，鼻水就流不停，治則為「溫陽化飲」。若是不易汗、暴汗的體質，其水飲郁積在上焦心與肺，無法上達高處鼻腔滋潤，形成乾裂、流鼻血。看似發炎、熱象，其治則也是「溫陽化飲」，病因一致，治療一致，展現經方大道至簡。
口乾舌燥、口裡唾液很多，一乾一濕，都是體內水飲的呈現。口水很多，是脾陰盛，胃陽虛衰，溫中滌飲，沒有疑義。而口乾舌燥，大多數人的體會是上火，燥熱，多喝水是唯一對應。但不易汗、暴汗的體質，中焦脾胃郁積水飲，津液無法上達，除了口乾舌燥外，另有腸胃脹氣、胃食道逆流、易打嗝、易排氣。所以2者南轅北轍，病因一致，治則一致「溫中滌飲」。
大便軟爛、大便顆粒狀、小便清長、小便不暢，曾經在文章裡提過，多喝水卻嚴重便秘，多喝水卻小便不出。人體若腸道水多，大便即軟爛。但不易汗、暴汗體質，水飲郁積腸道，久而久之固化成顆粒狀，寒濕體質小便清長，但隨著日積月累，寒濕熱化，小便就會不暢，臨床上有不少嚴重便秘，尿道炎反覆發作的病人，其實是「飲郁化熱」，熱化是表象，不必理會，要處理的是病因「飲」。臨床上曾遇病人被要求喝6000CC,不只小便不出，大便也解不出來，就是化熱的鐵證。
人體的病況，表象僅是其一，要洞視其背後的致病因素，怎樣流汗，就與水濕痰飲息息相關，從皮膚、眼睛、鼻孔、嘴巴、大小便等，感受人體體液的調解，70％的體液，是疾病的最大宗，怎能耽誤！
