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中醫經方：〔口臭的悲歌〕
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中醫經方：〔口臭的悲歌〕
口臭，一般的想法是燥熱上火，清熱瀉火沒有他念。口者脾胃之官，臨床上甘露飲、清胃散,毫無懸念。肝橫犯胃，所謂肝火上炎，龍膽瀉肝湯、加味逍遙散，不做二想。處方之後，穩妥地認為病人就會好轉，簡單的事兒。
她再度步入診所已事隔8年之後，是姊姊的勸說，時下減肥滿滿皆是，姊姊是少數在診所增胖的患者，體態輕飄仙風道骨。姊姊的食慾不振，總是悶悶脹脹的，吃一點兒就飽了，明示體寒沒有熱能可以消化，所謂（臟寒生滿病〕，見微知著，妹妹的體質應是一致，崁在DNA一樣的宿命，無法改變。
8年前她因為口臭就診，口乾舌燥、晨起口苦、喜太息、納可、大便可，當下49歲，身上無他證。太單純的病歷，心無旁鶩的退胃熱肝火，清胃散、甘露飲等。病人基於信任，長達半年的ㄧ再回診。如今瀏覽過往的處方，汗顏地覺得自己淺薄，只見樹木不見森林。
臨床醫師和病人一致的想法是，有些人的體質退熱不易，需長時間的努力，方能貫徹。而中醫環境的氛圍，不論研討、就學等，所得到的診斷資訊，也是如此這般，病人的努力配合，如今想來心中隱隱作痛，愧疚之情。半年之後她沒繼續應診，並無好轉，醫病之間認為（體質太差）所以改善有限，不了了之。
爾後她陸陸續續的在其他院所就診，病情一再蹉跎，口臭尤甚。看似簡單的口臭，一杆子打翻一船人，病人自責的認為自己體質太差，復原不易，殊不知錯誤的診斷，好似殺人一樣。
8年後她的主訴：（口臭、食後更重臭味上溢、易打嗝、目癢、洗澡後流汗、皮膚乾燥、納可、大便可、喝白開水、牛奶、豆漿、茶、咖啡、喜大量蔬菜）。如今的診斷思考：
1、易打嗝，是胃腸的調節機制，當胃腸脹滿時，打嗝令胃腸可以蠕動。
2、食後臭味上溢，源於胃部飲食後，體寒不循環，久而久之郁積在胃而化熱。因為熱食下嚥，達胃而促進蠕動，久鬱的化熱成臭味，涌上到嘴巴，其臭難聞，很難忍受。
3、洗澡後流汗，平日體寒，排水能力不足，透過洗熱水澡加熱，汗水汨汨而出，如同曬太陽一般。
4、結論：她的口臭非胃熱，而是飲郁化熱。單純胃熱，只需清熱瀉火。而飲郁化熱，其熱是假熱，是飲郁的結果，病因為飲，飲去而熱自去，所以（溫陽化飲）才是治則，飲去熱自去口臭已。
8年的口臭悲歌，止步在第二次回診時，她說有改善了，臭味沒那麼重了。一首悲歌，翻唱8年，治則從清熱瀉火，改變成溫陽化飲。其中差之毫厘，失之千里，難怪寒熱之間，最難將息。你不能只看表面的熱症，而看不見體內的真寒飲，內寒外熱～內真寒外假熱～陰盛格陽，就是人體症狀反覆的元兇。當我的視線能聚焦於此，經方一路10年匆匆，中醫經方一通百通提昇智慧，診斷一舉中的，臨床醫師滿滿自信在日復一日中，格外充實。
