仁一中醫診所中醫經方樂道：〔身體的感覺像雲開霧散〕健康專欄

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黃帝內經：醫者有下工、中工、上工之分，下工治病，中工治人，上工治心，中醫為（身心靈合一）的統合醫學，經方更有（治病的人，而非人的病），通體全面而宏觀，兩者異曲同工，是臨床醫師的職志。

臨床醫師很難過的崁兒是：病人準時吃藥，遵循醫囑生活飲食有度，也幾次療程了，但改善有限，或沒有改善，甚至轉壞。此時雖有著病人特殊的體質因素，醫師更有著不可推卸的責任，病人像出考題的老師，而醫師陷入長考。

57歲女性病人，捂著很脹的肚子、一臉愁容、眉頭深鎖、奔波在不時發作的尿道炎、下腹脹痛、頻尿、排尿點滴而滯澀、大便硬、口渴、熱黏汗、動暴汗、平日喝白開水、豆漿、咖啡、冰、蔬果。

在過去的思考裡，眼見尿道炎、大便硬、口渴等一派熱象，清熱解毒大黃牡丹皮湯、豬苓湯、八正散、導赤散、龍膽瀉肝湯，直接列出，或者病人虛弱濟生腎氣丸入藥。症狀治療如果有效，她不會一路輾轉就醫。

而今經方的思考是：

1、既然轉成慢性反覆，不能只是症狀治療，體質因素必需考慮。

2、她的軀體內無明顯症狀，胸、胃、腹無虞。

3、熱時黏汗，明示水飲代謝不易。動了暴汗，明示體內水飲眾多。身體熱能不足（俗稱冷身），必需藉助活動，身體熱了就大量排汗。

4、她的尿道炎，不是發炎，是體冷循環不佳，水飲代謝障礙，郁積在膀胱，久了化熱的結果。

5、她的循環不佳還表現在高處，脖子又緊又痛，口渴。更表現在低處腸道的大便硬。

怎是消炎了得，上述病歷要提供熱能，促進循環，與清熱解毒背道而馳，南轅北轍，她的回診敘述的是身體鬆開，雲開霧散的感覺，桂附苓理中湯的溫陽化飲，讓她上了妝，笑容滿面的說著身體往事。

26歲男:〔半工半讀、左胸痛、喘、易咳、呼吸不暢、頭重、頭脹、目乾澀、目模糊、耳鳴、口乾、咽乾、咽卡卡、耳鳴、大便硬、抽筋、倦怠疲勞、不易汗、眠時上身多汗、上牙齦痛、奶蛋素、胎裡素、睪丸扭轉、平日水、奶、豆漿、湯、蔬果〕。

病人總是掛號很多科別，如胸腔科、腸胃科、神經內科等。過去我的思考，見他症狀龐雜，擇其中之一治療，想當然爾地疏肝理氣解鬱，逍遙散、柴胡疏肝湯、小陷胸湯、定喘湯、平胃散等。

現今經方的思考：

1、不易汗明示素有寒飲，夜寐覆被溫暖後多汗，明示水濕體質。

2、身體上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝腎，三焦有症，倦怠疲勞。

3、胎裡素，形成體冷，循環不易上達，胸腔、頭面部。不易下行便秘、抽筋、睪丸扭轉等。

4、學理上為：（外寒內飲、太陽太陰少陰合病），其實是水濕痰飲為患，通身是病。在小青龍湯+附子+黨参+茯苓+白朮的處置下，年輕人陽光的笑容，丟下：〔身體的感覺像雲開霧散）。

未曾想過自己的定位在下工、中工、上工。但耳邊兒聽見〔身體的感覺像雲開霧散〕，嚴絲合縫的契合經典經方的全面通體宏觀，經典經方、雲開霧散，亙古至今，血脈相連。